反复腰痛误以为骨头松,女子血液发现“螃蟹病”,骨痛胸闷蛋白尿人群需注意

钱江晚报·小时新闻 记者 郑佳颖 通讯员 邹紫 张乐

时常感觉腰酸背痛,在一家公司做保洁的李阿姨直呼:“年纪大了骨头也退化了,稍微干点活就不行了”。

最近,她更是觉得浑身使不上劲了,以为是天气原因,吃饭没胃口,还常想恶心呕吐。

图源:视觉中国

血常规结果提示,李阿姨的血红蛋白63g/l,血小板76*10~9,肌酐178.3umol/l,有血细胞减少、急性肾功能不全的症状,李阿姨当即被萧山区第一人民医院血液科收治入院。

生化结果显示,她的总蛋白、免疫球蛋白数值很高,并伴有肾功能损害、高钙血症,进一步骨髓检查提示幼稚浆细胞70%,被诊断为多发性骨髓瘤。

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一听是肿瘤,李阿姨面色有些晦暗。“两年前我去其他医院看过,当时医生说是骨质疏松,治了很久也没见好转。”经过准确的对症治疗,李阿姨乏力、恶心、呕吐的症状明显改善,病情有所好转。

腰痛、恶心、蛋白尿,身体这些隐匿信号要引起重视

萧山的沈阿姨2年前也因反复腰痛去上级医院就诊,骨密度测定重度骨质疏松,但经过治疗后一直没有好转,行走需要扶着拐杖。血常规、生化没有异常,一系列相关免疫球蛋白及血尿轻链检查也未见异常。

好像不是血液病?但患者头颅骨、骨盆骨质穿锉样的明显改变,让医生有了怀疑。

浆细胞恶变、过度增殖后,堆积在头颅骨、骨盆,造成骨质穿凿样改变

进一步骨髓检查发现,沈阿姨幼稚浆细胞60%,被诊断为罕见的未分泌型多发性骨髓瘤。

“这种恶性浆细胞病由于起病隐匿、缓慢,全身各个系统均可累及,临床上表现复杂,极易出现漏诊、误诊。多发性骨髓瘤常表现为病理性骨折、骨质疏松和骨痛。老年人群中的多发性骨髓瘤常被误认为是骨质疏松引起的骨病。”

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血液科主任医师罗文纪表示,有很多患者因为无尿少尿或是蛋白尿就诊肾内科;反复恶性呕吐就诊消化科;出血或晕倒就诊神经内科;反复胸闷气急就诊心内科,最后都诊断为了多发性骨髓瘤。

血液里的“螃蟹病”,中老年人容易中招

多发性骨髓瘤(MM)是一类以骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成的恶性浆细胞病。作为血液系统第二大常见恶性肿瘤,好发于50-60岁人群,男性高于女性。

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随着我国老龄化的加剧,多发性骨髓瘤目前有逐年增加的趋势。

“一些中老年人会认为自己是骨质疏松而去盲目补钙,延误就诊时机。人体内健康的浆细胞可以形成抗体以对抗感染,骨髓瘤细胞仅产生一种M蛋白抗体,它不能正常工作,导致身体出现骨痛、高钙血症、肾功能不全等症状。”

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罗文纪介绍,多发性骨髓瘤患者的四大核心症状是高钙血症(C),肾功能损伤(R),贫血(A)和溶骨性破坏(B),英文缩写连起来是CRAB,在英文中是螃蟹的意思,也被称为 “螃蟹病”。

这类患者最初生存期只有2年,近20年来,含蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药的诱导治疗方案被广泛应用,显著提高了多发性骨髓瘤患者的缓解率,平均生存期可超过5年,甚至10年以上,预后相对较好。

专家提醒,一旦被确诊骨髓瘤,患者应要保持乐观心态积极配合、定期复查,通过规范治疗管理,多发性骨髓瘤有望如同糖尿病、高血压一样成为一种可控可治的“慢性病”。

posted on 2022-05-07  admin  阅读量:

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